Vraag Fraude in de Zorg

Meer
3 weken 20 uren geleden - 3 weken 17 uren geleden #55633 door katertje
De zorgkosten zijn onhoudbaar zegt MinFin Wopke Hoekstra in het AD. De zorg wordt elk jaar duurder. In 2018 gaf Nederland voor het eerst 100 miljard euro uit aan zorg en welzijn. Het kabinet wil jaarlijks 1,9 miljard per jaar besparen door afspraken met medici, huisartsen en wijkverpleging.

> Haha, die Hoekstra...Als de zorgkosten al niet houdbaar zijn, hoe moet dat dan straks met de klimaatkosten? Die zullen minstens het tienvoudige bedragen van de zorgkosten !

Geert Wilders stelde voor om te besparen op de zaken waar de Nederlanders drie keer niets aan hebben. Zoals bijvoorbeeld 5 miljard bezuinigen op ontwikkelingshulp, 8 miljard op de eigen bijdrage aan de EU en 10 miljard op de kosten van de massa-immigratie. Als daarin gesneden wordt, zijn de stijgende kosten van de zorg wel te betalen, zo zegt Dhr. Wilders.

Dus... grenzen sluiten voor de vele tientallen duizenden die jaar op jaar ons land binnenwandelen en die veel zorg nodig hebben en daar geen cent aan hoeven bij te dragen. Toegang tot verzorging en pampering wagenwijd open. Zo gaat het met de hele verzorgingsstaat...wel de lusten, niet de lasten...voor de inwijkiërs.

Er zitten diverse niet-productieve lagen in de gezondheidszorg. En niet alleen in de gezondheidszorg. Bullshit-banen die niets voorstellen, alleen heel veel geld kosten. Consultants, niaz-accreditaties, iso-normeringen, transitiemanagers, floormanagers, officemanagers, oneindige ict-projecten, maar ondertussen de handen die de daadwerkelijk zorg aan patiënten moeten leveren wegsaneren. Dit land is ziek, doodziek.

Dat er ook zorgfraude wordt gepleegd in streng-christelijke plattelandgemeenschappen valt niet helemaal uit te sluiten, maar de constatering lijkt er met de haren bijgesleept. In het politiek-zeer correcte Radio1-programma van Lara Rense en Petra Grijzen tijdens de avondspits gisteravond, noemde Bas Haan van Nieuwsuur dit voorbeeld niet. Hij beperkte zich tot Turks-Nederlandse gemeenschappen.
Het OM en de verzekeraars houden het op onstuitbare fraude van ‘ongenoemden’.
Het is een schizofreen verhaal waarmee Hoekstra nu komt.
Laatst bewerkt: 3 weken 17 uren geleden door katertje.

Please Inloggen to join the conversation.

Meer
3 weken 1 dag geleden #55631 door katertje
De controle op frauderende zorgbureaus faalt. Er zijn veel meer fraudeurs dan het Openbaar Ministerie aankan en het wordt nieuwe fraudeurs veel te makkelijk gemaakt. OM en zorgverzekeraars schatten dat jaarlijks honderden miljoenen euro's in de zakken van fraudeurs verdwijnen.

In Nieuwsuur luidt het Openbaar Ministerie de noodklok. "De kraan staat open. Dat is het probleem dat we zien. En wij pakken de zaken op die we kunnen, en daar speelt het strafrecht ook zeker een rol, maar wij kunnen het niet oplossen zolang die kraan open blijft staan", aldus officier van justitie Laurien van Haeringen.

Toegezegde verbeteringen
Ook zorgverzekeraar DSW ziet het probleem alleen maar groter worden. "Als je makkelijk geld wilt verdienen, en je hebt geen moraal, dan begin je een zorgonderneming", zegt Aad de Groot van zorgverzekeraar DSW.
Hij ziet weinig terug van de door de politiek toegezegde verbeteringen. "Wij zien zeker niet dat het beter gaat, eerder zien we dat het slechter gaat in de afgelopen jaren." “We zien dat het heel makkelijk is om zorgaanbieder te worden en dat er vervolgens weinig controle is of het allemaal klopt.

De fraude vindt vaak plaats in gesloten gemeenschappen, variërend van een streng christelijke plattelandsgemeenschap tot groepen met een migrantenachtergrond. Nieuwsuur sprak de afgelopen maanden met tientallen leden van de Turks-Nederlandse gemeenschap die te maken krijgen met of zelf actief zijn in de zorgfraude.

"Als je twintig klanten hebt en maar twee man personeel, dat kan niet", stelt zorgondernemer Resul Özdemir. Hij ziet vaker zogenaamde zorgverleners die zich bij hem melden om als een onderaannemer van zijn zorgkantoor aan de slag te gaan, alleen maar om te kunnen declareren. "Het is een enorme aantasting aan het imago van de sector. Iedere dag starten gewoon bedrijven, die zonder informatie, zonder kennis en kunde, zogenaamd beginnen met zorg leveren."


Nep-patiënten
Voormalig zorgondernemer Durak Altinok werd zelf vaker gevraagd mee te frauderen. "De overheid zegt dat je niet mag frauderen, maar tegelijkertijd laat de overheid de deur open. Je kunt zo het geld pakken."
De Groot van verzekeraar DSW bevestigt dat beeld. "Eigenlijk is het voor zo'n zorgbureau op dit moment risicoloos frauderen. Er zit geen sanctie op."
Voormalig zorgondernemer Durak Altinok
Vooral sinds de decentralisering van de zorg, vijf jaar geleden, wordt er op tal van manieren met zorggeld gefraudeerd, vaak via zorgbureaus. Die bureaus declareren bijvoorbeeld thuiszorg die nooit geleverd wordt. Of ze frauderen met persoonsgebonden budgetten, de zogenaamde pgb-fraude.
Soms worden daarbij patiënten gedupeerd met te weinig zorg, soms zijn het de (nep)patiënten zelf die met de zorgbureaus mee frauderen.

Een van de kernproblemen is volgens het OM en DSW het gemak waarmee iedereen een zorgonderneming kan beginnen. "We zien dat het heel makkelijk is om zorgaanbieder te worden, en dat er vervolgens weinig controle is of het nou allemaal klopt wat er daar gebeurt", aldus Van Haeringen van het OM.

Drempels
Verzekeraar De Groot legt uit hoe je binnen vijf minuten een zorgbureau in kunt schrijven bij de Kamer van Koophandel zonder enige eis of controle. "En dan kun je patiënten verzinnen waar je tienduizenden euro's onterecht mee kan declareren."
De kans dat een fraudeur gepakt wordt, is heel klein. Het OM doet in Nederland enkele tientallen zorgfraudezaken per jaar, maar alleen verzekeraar DSW liep in het afgelopen jaar al tegen vierhonderd verschillende zorgbureaus aan waarbij fraude wordt vermoed. Het OM heeft niet de capaciteit om dat aan te pakken.
"We zouden onszelf de hele dag bezig kunnen houden met pgb-fraude", zegt officier van justitie Van Haeringen. "Maar dat doen we niet, want we hebben ook nog een heleboel andere zaken die we doen." Ze vindt dat er meer controle moet zijn. "Er moeten betere barrières zijn. Drempels om hiermee te kunnen starten. En als dat niet verandert, dan kunnen wij wel strafzaken blijven doen, alleen, wij kunnen met het strafrecht de kraan niet dichtdraaien."

Het ministerie van Volksgezondheid, Wetenschap en Sport noemt de fraude met zorggeld onacceptabel en zegt de fraude te willen aanpakken met het beleidsprogramma Rechtmatige Zorg (.pdf). Ook zal er onder meer nieuw personeel worden ingezet om de fraude op te sporen.

Directeur Chris Oomen stopt na veertig jaar met zijn werk voor DSW, één van de kleinere zorgverzekeraars van Nederland. De verzekeraar staat erom bekend jaarlijks als eerste de nieuwe zorgpremie te presenteren. Oomen wordt gezien als luis in de pels van de zorgverzekeringswereld. In een afscheidsinterview met Nieuwsuur uit hij onder meer zijn zorgen over fraude. "Zorgfraude is prioriteit nummer één bij DSW. We willen tegen mensen kunnen zeggen: uw geld gaat niet naar fraude."

Onterechte declaraties
Toch behoort fraude ook bij DSW nog niet tot de verleden tijd. De verzekeraar is grootschalige fraude in de wijkverpleging op het spoor. Bij veertig procent van de declaraties heeft DSW een vermoeden dat er iets niet klopt. Bij controle blijkt bij twee derde van die verdachte declaraties inderdaad te veel of onterecht geld gevraagd.
De verzekeraar vond de afgelopen jaren in totaal voor honderdduizenden euro's aan declaraties voor zorg die nooit is verleend. Voor de hele sector ligt de schade tussen de honderd en tweehonderd miljoen euro, schat DSW.
"Het is in 2015 mondjesmaat begonnen en het wordt met het jaar erger", vertelt Oomen. Sinds 2015 wordt de wijkverpleging uit het basispakket vergoed. "Wij zijn als DSW er tegen geweest dat de wijkverpleging in de zorgwet is gekomen. Toen dat gebeurde werd de toegangspoort naar fraude opengezet. En dat gaat van jaar op jaar erger worden."


Geen sancties

Fraudeurs worden te weinig gestraft, vindt Oomen. "Er is voor hen geen sanctie. Als u fraudeert is het ergste dat u kan gebeuren dat ze u niet uitbetalen en vervolgens gaat het leven gewoon door." Ze zien bij DSW dat klanten die betrapt zijn, simpelweg overstappen naar een andere verzekeraar.
"Ik vind het wel heel merkwaardig hoe we in Nederland omgaan met het beschermen van een boef die op het publieke terrein van ons allemaal geld komt stelen", aldus Oomen. "Er gelden allerlei privacyregels die we allemaal moeten beschermen, maar het is gewoon stelen

."
De volgende gebruiker (s) zei dank u: dirko

Please Inloggen to join the conversation.

Moderators: dirko
Tijd voor maken pagina: 0.180 seconden